如果我不做谁做-

2020-07-02 5598

如果我不做谁做?

妙手医师投身偏乡心导管治癒千克早产儿心脏病

台大医院云林分院心导管治疗先天性心脏病迈入40例,造福先天性心脏病病友。小儿部林杏佳医师于两年前在黄瑞仁院长及总院王主科教授的指导下,开始于台大云林分院执行儿童及成人的先天性心脏病心导管手术,在心导管室同仁的共同努力之下,完成了诸如关闭器栓塞心房中膈缺损、开放性动脉导管、心室中膈缺损、冠状动脉廔管及放置肺动脉支架等。接受介入性心导管治疗的病患年龄从早产儿到60余岁,体重从1000公克到100公斤。

林杏佳医师表示,先天性心脏病是常见的先天性异常,据统计发生率约为千分之13,部分与先天基因异常有关,但大部分为偶发事件。好在随着医疗技术进步,出生后及早治疗几乎都可以顺利长大。以往需要开心手术治疗的个案,随着心导管技术日益精进,现在也可以将心导管技术应用在许多婴幼儿甚至早产儿身上。心导管治疗是一种微创手术,伤口小,恢复快,很少需要输血,术后疼痛也较轻微。对于先天性心脏病的病友与家长是一大福音。

病例中年纪最小的是出生体重仅1000公克的极度早产儿,因为开放性动脉导管导致心脏扩大、呼吸衰竭,于出生12天接受心导管放置关闭器成功栓塞。早产儿的心血管大约1.5-2釐米,大约是原子笔笔芯大小,而心脏仅3公分,大约一个乒乓球大小,加上早产儿皮肤尚未发育完全,在做心导管手术过程中要非常专注,手术通常也需要比成人心导管多花两倍时间。

同时这也是云林地区的首例,在这之前,体积如此小的早产儿心导管手术只有在医学中心的医院才能执行。

另一位9个月大婴儿,于出生不久听到有明显的心杂音,超音波发现有极大的冠状动脉瘘管连接左冠状动脉与上腔大静脉。追蹤过程中冠状动脉开口不断扩大至1公分,且体重成长迟缓,心衰竭迹象明显。经由心导管放置关闭器栓塞冠状动脉瘘管后,心杂音立即消失,心衰竭状况也逐渐改善。

黄瑞仁院长表示,在所谓医疗生态五大皆空之际,林杏佳医师依旧选择挑战儿童急重症,投身医疗资源稀少的云林服务当地的病童与家属,每周搭乘高铁南北往返的服务精神令人感动。总是温和待人的林杏佳在去年曾被杂誌《婴儿与母亲》评选为小儿科好医师。他的真诚、同理,亲切的问诊都让小病人、家属感到安心。

林杏佳医师表示,106年8月派任到云林分院服务后,发现云林除了地理距离远,不管在医师人力、硬体、经费、他科支援,都是与总院截然不同的环境。不过正因为有这幺多的挑战,让他萌生「如果我不做,谁做?」的使命感。

黄瑞仁表示,林杏佳有着儿科医师的特质-充满热忱,到云林分院服务后,积极投身规划更新本院儿童加护病房,包括添购设备及引进各种心脏及重症仪器,从无到有建置医学中心级的儿童加护病房,提升云林分院在儿科急重症的照护能力,急重症的儿童不用再远赴外地就医,在云林当地就能获得医学中心水準的服务。林杏佳的爱心与卓越表现,于4月13日荣获今年第八届儿童医疗贡献奖「儿科新锐奖」,台大医院云林分院全体同仁与有荣焉。



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